肩鎖関節は鎖骨と肩峰という骨で構成された関節になります。
転倒し肩をぶつけるなどして靭帯を損傷し、関節がずれることを肩鎖関節脱臼といいます。
肩鎖関節は肩周辺の怪我で9-12%を占めるとされ、比較的損傷されらすい部位になります。
肩鎖関節脱臼全体の2/3は保存療法で治癒される軽傷になりますが、全体の1/3では手術が必要になります。
肩鎖関節の分類ではRockwood分類が用いられ、Type1から6まで存在します。
・Rockwood分類
type1：
肩鎖靭帯の捻挫、亜脱臼なし。烏口突起靭帯の損傷なし
type2：
肩鎖関節の亜脱臼。肩鎖靭帯の断裂。烏口鎖骨靭帯の捻挫
type3：
肩鎖関節の脱臼。肩鎖靭帯、烏口鎖骨靭帯の断裂。烏口鎖骨間の距離が健側の2倍
type4：
肩鎖関節の後方脱臼。上方にも転位する。
type5：
烏口鎖骨靭帯の断裂。烏口鎖骨間距離が健側の2倍以上。三角筋と僧帽筋が骨膜下に剥離し、鎖骨遠位部の骨が露出していることが多い。
type6：
肩鎖関節の脱臼で鎖骨遠位橋が烏口突起下に転位する。非常に稀
Type1,2では靭帯は部分的に残っているため、関節が大きくずれることは2,3週間の三角巾固定での保存療法が選択されます。
type3は保存療法か手術療法かは議論が分かれており、三角筋と僧帽筋が鎖骨遠位橋より剥離し、十分な理学療法後も不安定性が残存する場合に限り手術が必要という意見もあります。
type4-6は手術適応であり、傷んだ靭帯・筋肉を修復し脱臼した関節を整復するのが目的になります。